第189章 没什么了不起的！

刚成关系户，医疗模拟系统来了 作者:佚名

第189章 没什么了不起的！

　　    第189章 没什么了不起的！
    这是精神力提高的作用？
    到站后，五人打了两辆计程车便往电视台赶。
    京城电视台的行政级別为正局级，能够享受到的资源並不少，但这么些年一直不温不火。
    高风好像没听说他们做出来过什么现象级別的节目。
    “还是有的，比如京城您早。”胡芸道：“这档节自为观眾提供当天的国內外新闻、
    民生资讯等內容，是京城地区颇具影响力的早间新闻节目。”
    “意思就是出了京城就没有什么影响了？”
    京城电视台“那个高风还没到吗？”副导演杜继良皱著眉头问道。
    “跟他约的是下午。”助理赶紧回道。
    “约的是下午，但他们不能提前到吗？”杜继良有些不满，他下午可还有事呢。
    “搞不懂导演是怎么想的，京城这么多医院，非要邀请一个外地人。”
    “这个高风最近在网上挺火的，人长得帅，医疗水平也在线。”助理解释道：“导演特意找的。”
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    杜继良眉头皱的更深了。
    “那个谁，你把我昨天让你刪的东西发给我。”
    ？？？助理“发什么呆啊！別告诉我东西你刪了啊！”
    “不是您让刪的吗？”助理懵了。
    “我让你刪你就刪啊！”
    “工作没做好就別找藉口！”杜继良生气了，“我最烦你这样的人了！”
    高风到的时候，杜继良表现的还是很热情的，当然了，他热情的对象是胡芸。
    “芸芸！”这逼上来就要抱胡芸，被后者一脸嫌弃的躲开了。
    “杜导，你还是叫我胡芸吧。”
    “芸芸，真没想到能在今天见到你。”杜继良乐呵呵道：“我说怎么大早上就听到喜鹊叫呢。”
    一旁的高风很是不爽，一是他被完完全全的忽视了，二是这个姓杜的看胡芸的眼神明显不对，充满了欲望。
    小助理跟高风寒暄了两句，递给他一本册子。
    “今天下午3点，周导会组织参与录製的人员在2號厅见个面，商討一下录製方面的事宜，请一定不要迟到。”
    “需要做什么准备吗？”高风询问道，既然选择了参加，那就一定要做好。
    “不需要，周导说了，这次的录製只有方向，没有剧本。”小助理道：“力求呈现给观眾最真实的医疗场景。”
    “这样啊。”高风若有所失的点了点头。
    那边胡芸结束了跟杜继良交谈，回来的时候一脸的嫌弃。
    “真噁心，又遇到这个色魔了！”
    大学毕业后，胡芸参加了京城电视台的招聘，由於突出的外貌，她很快便吸引了杜继良的目光。
    “这老东西开始装的挺正经的，我以为他是个好人。”
    谁知道没过两天对方就暴露出了真面目，明確的跟她说，想来电视台上班可以，只需要付出一点微不足道的东西。
    “给他塞钱，不要，就要我。”胡芸一想到对方那油腻的嘴脸和肥硕的身材就一阵的反胃。
    后来她又去了剧团应聘，都快被录取了，hr打来了电话，暗示她得罪人了。
    胡芸考虑了几天，最终熄了在京城发展的心思，跑回了老家。
    “那你还跟他废什么话啊。”高风道。
    “成年人嘛，面子上总要过得去。”胡芸笑著道，这种小人能不得罪还是不要得罪，毕竟人家是这里的地头蛇。
    酒店是电视台订的，条件还不错，安顿好后刘干事跟他们说了一声，便带著媳妇跑了，他就是过来公费出游的。
    下午2点50，高风赶到了电视台2號厅，里面已经零散著坐了几个人了，几人应该是相互熟悉，正在小声攀谈。
    台上站著一个中年男人，正是节目的导演周正，上午见到的杜继良正弯著腰跟他匯报著什么。
    “怎么搞的，这点事都办不好。”周正一脸的不满。
    “主要是下面的人...”杜继良还没把锅甩出去呢，话就被打断了。
    “什么都是下面的人没办好，你一个副导演就没什么责任？”
    周正对杜继良意见很大，后者在电视台的风评很差，大家都不喜欢他，但没办法，对方有个好岳父。
    原本这个节目没杜继良什么事的，但他不知道动了什么心思，非要参与进来掛了个副导演的名头。
    周正知道他靠不住，所以只给他派了点小活儿，但即便是这样都搞得一塌糊涂。
    杜继良这会儿脸上很是掛不住，心里已经把周正给恨上了，但对方的背景不比他小，能力又比他强.....
    他还真不敢造次。
    “好了，人都到齐了。”周正拿起话筒示意大家停止交谈。
    “我先简单的介绍一下自己，我...
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    周正不只是介绍了自己，还把每个人给代为介绍了一遍。
    高风，尹思佳，石爽，张博涵，江浩川，翟辰良。
    高风这才发现，这里竟然就他一个外人！
    参与节自的6个年轻医生，除了他全是协和医院的。
    而且令他尷尬的是，人家都是博士研究生，就他一个硕士。
    这尼玛！
    “他们肯定都是水博。”他在心里安慰自己道：“没什么了不起的！”
    “而且我长得最帅！”
    尹思佳早就注意到了高风，对方挺拔的身姿和师气的面容很难不吸引女性的注意力。
    “別看了，人家肯定有女朋友的。”旁边的石爽小声道：“你都流哈喇子。”
    尹思佳嚇了一跳，赶紧摸了摸自己的嘴角，然后瞪了对方一眼。
    “大家相互加一下联繫方式，一会咱们自由分下组。”周正道。
    按照节目预想的录製流程，6个人要分成三组。
    “怎么说？你去还是我去？”石爽道。
    “合適吗？”尹思佳犹豫了一下。
    “那我去吧。”石爽作势起身，这下尹思佳急了，站起来就向高风走去。
    可还有人比她还快。
    “我老家也是绿城的。高风，咱们两个组队吧。”张博涵道。
    “行啊。”高风很爽快的答应了下来。
    这一刻，尹思佳別提多鬱闷了。
    分组的结果为一组：江浩川、尹思佳，二组：石爽、翟辰良，三组：高风、张博涵。
    “兄弟，请多多关照我。”高风很快便跟张博涵熟悉了。
    “你还是多关照我吧。”张博涵道：“我这几年净搞科研了，临床功底是一塌糊涂。”
    他是绿城人，看过医路有你，对高风的抢眼表现很是佩服，所以这次主动要求跟高风组队。
    “咱们明天见。”
    叶慕青跟胡芸一起出去玩了，后者对这边非常熟悉，说要带著叶慕青好好逛逛。
    高风有点无聊，半躺在沙发上，意识进入了模擬空间。
    “9527，帮我模擬一套的ecmo设备出来。”
    趁这个时间，他准备自己再摸索一下。
    高小风躺在病床上，一脸的不爽。
    “你这是什么表情？”高风也不爽了。
    “你的动作看起来很笨拙，我觉得待会儿我可能会受到严重的伤害！”
    “我觉得你觉得不错。”高风戴著手套仔细扒拉起了va—ecmo套包里面的东西。
    这玩意看著也没什么科技含量啊，怎么就这么贵呢。
    在华国，医生的技能和经验是不值钱的，值钱的是药品、器材、设备。
    所以，以药养医也就不可避免了。
    高风选择的是v—vecmo（静脉—静脉体外膜肺氧合），这是专门针对单纯呼吸衰竭（如重症ards、严重肺炎、肺栓塞等）的生命支持模式，核心是“绕过肺臟”完成血氧交换，让受损肺部获得“休息”。
    按道理来讲，上机操作需由具备ecmo资质的多学科团队，包括体外循环医生、麻醉科医生、icu医生、专科护士在无菌icu或手术室执行。
    上机的时间越短越好，但这是模擬空间內，构建这么多人消耗的积分太多了。
    再加上是给高小风这样的正常人上机，倒也不用那么著急。
    “要不我还是昏迷吧。”高小风道。
    “別啊，我做的有什么不对的，你及时提醒我。”
    高风选择的插管部位是股静脉，他將採取双腔管插入，一端抽血，一端回输。
    彩超机现在算是让他玩明白了，通过超声实时引导，他很快的標记出了血管走向，以儘可能的避免损伤股动脉、神经。
    使用碘伏在穿刺部位消毒3遍，铺好无菌手术巾，建立无菌操作域，高风开始注射利多卡因进行浸润麻醉。
    “疼吗？”
    “疼。”高小风。
    “疼就对了，谁打针不疼啊。”高风。
    下一步是抗凝预处理，这一项的目的高风不是特別清楚，但人家怎么说咱们怎么做就行了，初学阶段倒也不必所有的都懂，那样太累了。
    静脉注射肝素后10分钟后需要监测活化凝血时间，若是维持在180—220秒则表示合格，可以进行下一步操作。
    若是低於这个数值，那就要追加剂量。
    接下来就是上机的关键环节：插管+管路连接+体外循环启动。
    深吸一口气后，高风小心翼翼的用穿刺针穿刺进了高小风的股静脉，后者顿时皱起了眉头。
    “怎么了？”他心里一紧。
    “没什么，就是挺害怕的。”
    “你特么的...”要不是无菌原则，高风真想给他来一巴掌。
    穿刺还是很顺利的，暗红色、无搏动的静脉血很快便流了出来。
    高风沿穿刺针置入j型导丝，然后缓慢退出了穿刺针，接著他拿起了扩张器逐步扩张皮肤、皮下组织、血管壁。
    无菌单上暗红色的血液更多了，好像是暴力扩张导致血管撕裂..
    “我也没是多大力气啊！”他有点鬱闷。
    “没关係，不影响大局。
    他沿著导丝插入了双腔插管，同时標记刻度，一般来讲，成人插入深度约30—40cm，需要根据身高调整，確保抽血埠位於下腔静脉近右心房处，回输埠”位於右心房內。
    下一步就是固定插管，用不可吸收缝线將插管缝合固定於皮肤，避免体位变动导致插管移位或脱出，插管外露部分用无菌纱布包裹，接口处用肝素帽临时封堵。
    做完这一切就推进到了ecmo管路预充与排气。
    无菌环境下，连接ecmo管路：血泵→氧合器→动脉过滤器→回输管路；抽血管路→
    储血器→血泵。
    高风將肝素化生理盐水缓慢注入管路，以求排儘管路內空气。
    “艹，怎么还有气泡啊？！”
    他停了下来，脑海里面仔细回忆吴主任当时的操作步骤，对方好像是从管路最高点开始排气，挤压管路辅助气泡排出...
    高风按照这个做了一下，效果果然很好。
    接著，他向氧合器气体腔室通入氧浓度100%，流量5l/min的氧气，排出气体腔室空气，確认氧合器膜无破损。
    看了半天的说明书后，高风小心翼翼的启动了血泵低速运转，准备循环预充液5分钟，同时他还要监测管路压力（静脉端压力—20~—10mmhg，动脉端压力<200mmhg），確认无漏血、无气泡。
    一阵的手忙脚乱，总算是搞定了这一步。
    怪不得上ecmo需要一整个团队呢，要是在现实中，耽搁这么长时间，患者早去投胎了。
    高风断开插管上的肝素帽，將ecmo“抽血管路”与双腔管的“抽血埠”连接，“回输管路”与双腔管的“回输埠”连接。
    这一步出了岔子，手忙脚乱之下他给搞反了。
    “没关係，不影响大局。”
    调整过来后，再次排气，他將血泵调至500ml/min，挤压患者端管路，排尽连接部位残留空气。
    这一步非常重要，空气栓塞可是致命的併发症，需反覆確认无气泡。
    高风逐步提升血流量，按照操作说明，他每30秒提升血泵转速，成人目標血流量须达到2—4l/min，同时观察患者的生命体徵（血压、心率、血氧饱和度）。
    由於对机器不太熟悉，血泵的转速调整出了点叉子。
    “没关係，不影响大局。”
    5分钟后“生命体徵平稳，道爷我成了！”
    “我特么是个正常人，原本这些指標就是正常的。”躺在床上的高小风忍不住了。
    “对啊，忘了这茬了....”高风有点尷尬，赶紧示意9527把高小风给搞成重症ards。
    顿时，高小风的生命体徵出现了剧烈的波动，血氧饱和度直接掉了下来。
    高风赶紧对血泵转速进行了调整，血流量达到了3l/min，氧气流量也来到了2.2l/min，过了有5分钟，高小风的手指脉氧来到了92%，管路端血氧饱和度达到了96%。
    “这次道爷我成了吧？”
    很明显，他没成，不一会机器就报起了警。
    高风百度了一下，赶紧调整了起来。
    “压力过高？”
    没过一会儿，机器又报起了警。
    “压力过低？！！”
    没过一会儿，机器又报起了警。
    “气泡报警？”
    这个怎么搞啊？
    高风犯了难，没人教，靠自己琢磨好难啊。
    过了2个多小时，高小风死了。
    “患者死於溶血。”9527提示道。
    “再来！”高风怒了，一个小小的ecmo有这么难吗？
    “由於过度抗凝，患者死於颅內出血。”9527。
    “回输埠贴壁引发血流不畅，患者已死亡。”9527。
    “患者並发肺栓塞，患者已死亡。”9527。
    .
    .
    .
    3个小时后，高风服了，上机他算是做下来了，但是后续確认ecmo有效运行这一步太依赖团队协作和精准操作了。
    很多问题他压根不知道怎么处理，网上压根也搜不到。
    “9527，我需要一个能手把手带教的老师。”
    “该功能暂未开放，请升级系统。”9527道。
    高风看了一下自己的积分：9877。
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第189章 没什么了不起的！